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腭咽闭合不全可从病因分为先天性腭咽闭合不全与继发性腭咽闭合不全。不仅可由遗传性的基因缺失、脑部损伤或神经系统损伤等疾病因素导致,还可因为手术、外伤、结构形态损伤等非疾病因素引起,尤其是腭裂术后常会表现出腭咽闭合不全。
一、疾病因素:
1、软腭功能障碍:结核、溃疡、非特异性炎症等致使软腭缺损及疤痕挛缩,软腭麻痹、无力等可导致腭咽闭合不全;
2、咽后壁病变:咽缩肌瘫痪、咽壁肿瘤、炎性病变破坏咽壁也可引起腭咽闭合不全;
3、神经系统损伤:包括中央和周围性神经系统损伤等均可造成腭咽闭合不全。中央神经系统退行性变如帕金森病,老年痴呆症,延髓、脊髓灰白质等脑损伤常见;
4、先天性疾病和获得性疾病:先天性病因见于脑性麻痹、肌强直、肌萎缩、获得性病因有闭合性脑外伤(TBI)、脑干休克、变异性哮喘和进展性病变;
5、腭咽闭合错误学习:即虽然组织结构和生理功能健全,但仍存在VPI,常见的病因有特定音位鼻漏气,如选择性高压力辅音,或者术后持续性鼻漏气,检查见患者腭咽闭合功能正常,以及代偿性构音错误,患者因错误适应导致腭咽功能异常,和耳聋或听力受损。
二、非疾病因素:
1、手术后见腭咽闭合不全:常见于腭裂术后继发腭咽闭合不全,腭咽部肿瘤、扁桃体或腺样增殖体切除后产生间隙;
2、软腭功能障碍:如腭咽部放射治疗导致的软腭麻痹以及外伤引起的软腭功能不同程度的丧失;
3、疾病造成的口鼻腔相通:如腭瘘等可引起腭咽闭合不全。