晕厥是生活中常见的紧急情况，背后涉及身体多个系统的异常。据研究，单纯贫血仅占晕厥病因的不到两成，更多与血糖代谢异常、血压波动或神经调节问题有关。下面结合2022版《中国晕厥诊断与治疗专家共识》，帮大家理清晕厥防治的核心要点。
低血糖性晕厥：能量不足的“红灯”
当血糖低于3.9mmol/L时，大脑因缺乏能量供应会突然“罢工”，导致意识丧失。这类晕厥常见于过度节食者、糖尿病患者胰岛素使用不当，或是剧烈运动后未及时补充碳水的人群。现场处理可遵循“15-15原则”——立刻吃15克能快速升糖的食物（比如葡萄糖片），15分钟后复测血糖；若未恢复，赶紧叫救护车。要注意，有些糖尿病患者可能没明显低血糖症状（无症状性低血糖），直接就晕了，这点不能大意。
贫血性晕厥：携氧能力“告急”信号
根据世界卫生组织标准，成年男性血红蛋白低于130g/L、女性低于120g/L就算贫血。如果血红蛋白持续低于90g/L，心脏的代偿能力跟不上，站着时血压可能骤降引发晕厥。典型表现是脸色、眼皮内侧、指甲床或嘴唇发白，一活动就心慌、喘气。补充铁时要注意三点：一是遵医嘱适当补铁，二是搭配维生素C促进吸收（比如吃铁剂时配个橙子），三是一定要做肠胃检查，排除慢性失血原因（比如胃溃疡出血）。
血流动力学异常：血压波动要“稳”
高血压患者晕厥多与血压急剧波动有关，若收缩压超过180mmHg且身体自主调节不好，大脑供血失衡的风险会明显增加。早上管理血压可以用“三步骤”：睁眼后先躺着测晨血压，慢慢坐起来做深呼吸，再扶床栏站起来适应平衡。如果有站着就血压低（体位性低血压）的情况，别单独用钙通道阻滞剂这类降压药（具体听医生建议）。
这些致命原因要警惕
有些晕厥背后藏着危险，需重点关注：
心脏问题：如房室传导阻滞等心律失常，会突然减少心脏泵血；
神经问题：颈动脉窦敏感引发的血管迷走性晕厥；
代谢问题：过度喘气导致的呼吸性碱中毒；
耳朵问题：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。
碰到晕厥，现场该这么做
躺平抬腿：让患者平躺，把腿抬高15-30度，帮助血液流回心脏；
保持呼吸通畅：清理口腔异物，侧躺防止呛到；
评估意识：用格拉斯哥昏迷量表判断意识状态（比如能不能回应、动肢体）；
留够空间：周围圈出3米急救区，保持空气流通；
监测体征：每5分钟记录呼吸频率、血氧饱和度。
什么时候要送急诊？
符合以下任一情况，立刻走急诊绿色通道：
第一次晕厥无明确原因；
晕厥伴随胸痛、呼吸困难或手脚麻、说话不清；
24小时内发作≥2次；
意识恢复时间超过5分钟；
65岁以上首次发作。
三级预防，远离晕厥
一级预防：推行地中海饮食（多吃蔬果、全谷物、鱼类），每天铁摄入量建议男性12mg、女性20mg（比如多吃瘦肉、动物肝脏、菠菜）；
二级预防：做运动心肺功能评估，开展渐进式抗阻训练（比如举轻哑铃）；
三级预防：建立家庭健康档案，每天早晚测血压看波动；
特殊防护：做一张医疗应急卡，写清血型、药物过敏史、基础疾病，带在身上。
最后要提醒的是，补充铁剂需从小剂量开始慢慢加量，治疗期间定期查肝肾功能；所有晕厥发生后，建议72小时内做动态脑电图及心脏超声；反复发作晕厥的人里，约23%有未诊断的心律失常，高危人群最好做24小时动态心电图监测。
