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电刀(Electrosurgical Unit, ESU)又称为高频电刀,它凭借高频电流的精准释放,在组织间游刃有余地实现切割、凝固与止血。
电刀的组成:
电刀的组成:
1️⃣能量平台
(旧款科惠能量平台介绍)
(新款科惠能量平台介绍)
2️⃣回路电极(负极板)
3️⃣脚踏开关
4️⃣电刀笔
5️⃣双极电凝
02电刀工作原理及注意事项
🌿电刀工作原理:
1️⃣高频电流效应:高频电流通过组织时产生热量,使细胞内的液体蒸发,导致细胞破裂(切割)或蛋白质变性(凝固)。
2️⃣电流密度效应:通过改变电极面积(主动电极小,回路电极大)产生不同的电流密度,实现不同效果。
🌿电刀注意事项:
1️⃣临床医师使用电刀时需要格外关注的就是患者是否有金属植入物,通过查找指南表明,存在金属植入物时尽量避免使用电刀单极,利用超声刀或双极代替。如果必须要使用电刀单极,中性电极(负极板)尽量靠近手术电极,避免回路电流通过植入金属物,同时设置较低的有效功率和较低的激发时间。
2️⃣心脏起搏器患者使用电刀注意:当使用单极模式时,优先使用中性电极而不是回路垫,回路垫的返回电流分布在床垫的整个区域,即使手术部位在髂嵴以下,也可能引起起搏或除颤治疗的抑制。大多数电磁干扰发生在距心脏植入式电子设备8 cm以内。为避免回路电流通过心脏植入式电子设备,在粘贴中性电极时应尽量靠近手术电极,但距离心脏植入式电子设备应>15 cm,例如接受头颈部手术的患者应将中性电极粘贴在肩部,而不是大腿部位,而接受乳房和腋窝手术的患者应将中性电极粘贴在上臂。
3️⃣电刀烟雾:手术烟雾是由电外科手术产生的副产物,含有多种有害物质,包括乙醛、甲醛等挥发性有机化合物,颗粒物、细胞碎片和病毒等. 吸入手术烟雾会导致眼睛、鼻子和喉咙刺激以及头痛;还可能对呼吸系统和心血管系统有不良影响。
电刀模式选择:
1️⃣纯切模式(Pure Cut)
原理:连续高频正弦波输出,电流不间断
特点:切割速度快, 热损伤小(约0.5mm),止血效果差。
适用场景:精细组织切割(如整形外科、神经外科)、需要最小热损伤的区域、无血管或少血管组织的切割。
2️⃣混切模式(Blend Cut)
✅混1模式(Blend 1)
原理:间断正弦波,占空比约50%
特点:中等切割速度, 中等止血效果,热损伤约1mm,
适用场景:普通外科手术、中等血管密度的组织、 需要平衡切割和止血的场合。
✅混2模式(Blend 2)
原理:更低的占空比(约25%)
特点:切割速度较慢,止血效果较好,热损伤约1.5mm。
适用场景:血管较丰富的组织、需要更好止血效果的切割、如乳腺手术、甲状腺手术。
✅混3模式(Blend 3)
原理:最低的占空比(约10%)
特点:切割速度最慢,止血效果最好,热损伤最大(约2mm)。
适用场景:血管非常丰富的组织、需要强止血的切割、如肝脏切除、脾脏手术。
3️⃣凝固模式(Coagulation)
原理:脉冲式高频电流
特点:无切割效果,深度凝固,热损伤大。
适用场景:止血、组织灭活、血管封闭。