皮肤纤维瘤又称良性纤维组织细胞瘤，好发于下肢，临床上以侧向推挤时出现「浅凹征」为特征。组织病理学是诊断本病的金标准，皮肤镜也被证实为鉴别皮肤纤维瘤与其他色素性皮损的有效工具。
近期，土耳其学者Şenel E 对皮肤纤维瘤的组织病理学、皮肤镜和数码显微镜特征进行了分析，该研究发表在 J Eur Acad Dermatol Venereol 上，现介绍如下：
该研究共入选了 190 例患者（200 处皮肤纤维瘤皮损），平均年龄 42 岁，女性多见（66.3%）。
多数患者的皮损（95.3%）为孤立性，8 例患者有 2 处损害、1 例患者有 3 处损害。好发部位为小腿（41%），其次为手臂（24%）、背部（11%）和胸部（7.5%）。多数皮损（82.5%）无症状，最常见的症状为瘙痒（12.5%）和疼痛（5.5%）。
研究发现了 9 种不同的组织病理学类型，最常见的为胶原纤维型（49%）、硬化型（19%）、组织细胞型（13%）和细胞型（8%）（见图 1～8）。境界带是最常见的组织学改变（89%），表皮角化过度常见。
图 1. 胶原纤维型皮肤纤维瘤，可见正角化过度、不规则棘层肥厚、基底层色素沉着，以波浪状排列的胶原和成纤维细胞为主（HE 染色，100×）
图 2. 组织细胞型皮肤纤维瘤，示成片的组织细胞（HE 染色，100×）
图 3. 细胞型皮肤纤维瘤，示大量细胞成分和短束状生长模式（HE 染色，200×）
图 4. 动脉瘤型皮肤纤维瘤，以充满血液的血管间隙为特征（HE 染色，400×）
图 5. 硬化型皮肤纤维瘤，示透明样变的嗜酸性胶原束（HE 染色，200×）
图 6. 奇异型皮肤纤维瘤，可见核大深染，形状奇异（HE 染色，400×）
图 7. 栅栏型皮肤纤维瘤，可见 Verocay 小体（HE 染色，100×）
图 8. 瘢痕疙瘩型皮肤纤维瘤，可见广泛、粗大的方向不规则的胶原束（HE 染色，100×）
在皮肤镜检查时，最常见的特征为色素性网络，其次为白色瘢痕样斑片、褐色小点和小球、血管样结构。50.5% 的病例被分类为 2 型，表现为外周色素性网络和中央白色瘢痕样斑片（见图 9），多见于小腿。面部和手部损害多为 1 型，表现为遍布整个皮损的纤细网络（见图 10）。
图 9. 皮肤镜下 2 型皮肤纤维瘤，可见外周为色素沉着性网络，中央为瘢痕样白色斑片
图 10. 皮肤镜下 1 型皮肤纤维瘤，可见遍布整个皮损的纤细网络
该研究发现了皮肤纤维瘤的 4 型数码显微镜表现，最常见的 1 型（63%），表现为中央瘢痕样外观，外周色素沉着（见图 11）；其次为 3 型（16%），表现为均匀的色素性结节（见图 12）；2 型（13%），表现为均匀的褐色色沉（见图 13）；和 4 型（8%），表现为色沉不均匀和外观正常的区域（见图 14）。
图 11. 数码显微镜下 1 型皮肤纤维瘤，可见外周色沉、中央瘢痕样外观
图 12. 数码显微镜下 3 型皮肤纤维瘤，可见均匀的色素沉着性结节
图 13. 数码显微镜下 2 型皮肤纤维瘤，可见均匀的褐色色沉
图 14. 数码显微镜下 4 型皮肤纤维瘤，可见均匀的色沉和正常外观区域
综上，该研究总结了皮肤纤维瘤的组织学、皮肤镜和数码显微镜表现模式，最常见的组织学类型为胶原纤维型，最常见的皮肤镜表现为色素性网络，最常见的数码显微镜表现为中央瘢痕样外观和外周色素沉着。
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编辑：
费杨虹虹
